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養成好習慣,省下看病錢

近日,澳大利亞格里菲斯大學研究人員使用經濟學模型,首次估算出戶外活動可為全球節約6萬億美元(約合人民幣42.2萬億元),其中包括醫療費、護理費以及由曠工、工作效率降低等造成的損失。近些年,我國一直在大力推廣健康管理和“治未病”的理念,希望人們盡早養成健康習慣,提高健康水平和生活質量,同時節省醫療支出。

慢性病上升已成我國主要公共衛生問題

當下,我國慢性病患病率及死亡率呈明顯上升趨勢,已進入高負擔期,患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大!吨袊膊☆A防控制工作進展(2015年)》數據顯示,慢性病導致的死亡人數已占全國總死亡人數的86.6%,慢性病負擔占總疾病負擔的70%,成為危害人民健康和生命安全的主要公共衛生問題。

以預防為主的大健康體系是降低社會醫療成本的突破口。世界衛生組織調查顯示,如果想達到同樣的健康標準,所需的預防投入與治療費、搶救費比例為1:8.5:100,即多投1元錢預防,治療費用就能減少8.5元,還能節省100元搶救費;90%的人通過健康管理和教育,能把醫藥費降低10%。

世界藥學會針對葡萄牙醫療系統的研究也顯示,如在疾病早期階段提供預防、診斷和篩查服務,每投入1歐元(約合人民幣7.8元),可省下4.8歐元(約合人民幣37.5元)的醫療支出。

“投資”健康習慣,為自己省錢

醫學界已經形成共識,重視保持健康生活方式,不少慢性病都可以預防,除了提高生活質量,還能為日后省下不少治療開支。專家們總結了三個最關鍵的防病習慣。

規律運動!吨袊难懿蟾2018》顯示,2017年大陸地區冠心病冠脈介入治療平均置入支架1.47枚。北京大學人民醫院心臟中心主任醫師張海澄表示,目前臨床所用的心臟支架有國產和進口兩類,國產支架約0.8萬~1.7萬元,進口支架約1.2萬~2.1萬元。一臺心臟介入手術不僅包括支架費用,還有運送支架的導管、導絲和球囊等的花銷。此外,術后患者需堅持服藥,進行必要的降血脂、抗血小板等治療,每月花費為500~1000元,具體方案需配合定期復查,視恢復情況而定?傮w來說,冠心病患者的一場手術至少3萬元,且支架不是一勞永逸。如果術后放置支架的地方再次狹窄或其他部位發現狹窄,需再次進行介入手術,又是一筆不小的花費。

規律運動對心臟健康的益處不容小覷。運動過程中,心跳力度、次數增加,心肌可獲得更充足氧氣和營養,心肌纖維增粗,毛細血管增加,心臟功能隨之增強,可有效預防心腦血管疾病。但張海澄表示,一次運動帶來的生理變化只是暫時的;長時間運動,比如幾周甚至幾年,身體才能得到持久性的良好變化。建議大家從小就開始運動,并嘗試不同運動,這樣能盡早找出自己最感興趣的并長期堅持。建議每周至少運動5次,每次持續半小時以上,運動時心率最好不要超過“170-年齡”,感受上以微微出汗、次日肌肉不酸痛為宜。

早期篩查。有統計顯示,早期病例診療費用較中晚期節省近70%,F實中,一位晚期胃癌患者花費20多萬元治療,可能依然無法延長壽命;但如果花1萬元早期篩查,癌癥盡早得到控制,則可省出14萬元,壽命得以延長,生活質量也不會受太大影響。

南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣表示,一旦癌癥進入晚期,一般意味著患者需終身治療,費用比較高。因此,盡早篩查十分重要,既能發現早期癌癥,又可能發現癌前病變或未癌變的良性病變,進而提前干預,降低良性病變癌變風險,還能改善預后,提高治愈率和生活質量。通過預防、早篩早診,約1/3的腫瘤能預防,還有1/3左右能控制。建議高危人群,比如45歲以上、工作壓力較大、有癌癥家族史、重度抽煙、有慢性癌前病變或接觸射線及特定區域人群,都應進行針對性早篩。

均衡飲食。國際糖尿病聯盟最新發布的“全球糖尿病地圖”顯示,中國約有糖尿病患者1.2億,在糖尿病相關醫療支出中,中國位居全球第二,約為1090億美元(約合人民幣7665億元)。

武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師丁勝表示,糖尿病患者的花費主要有三方面:門診、住院及并發癥治療。病情較輕的患者,一年約花費3000~5000元,但如果病情較重且伴隨并發癥,年花費則在2萬以上。隨著病情進展,花費會逐漸增加。而且,糖尿病病程很長,比如50歲患病,接下來30年的費用可能是9萬~60萬元,甚至更多。

為了不陷入治療的“無底洞”,糖尿病患者必須對生活方式進行干預。除了規律作息、保持體重、維持情緒平和,一定要均衡飲食,每天一斤蔬菜半斤水果,適量吃魚、禽、蛋、奶類、大豆等,保證食物多樣。丁勝介紹,均衡飲食、規律運動等綜合管理不僅能預防糖尿病,還能幫助住院治療的糖尿病患者減少33%的住院費、40%的醫藥費,其他費用也有一定比例減少,有些患者甚至能實現停藥。

做好健康管理,減輕慢病之重

近些年,“健康管理”“提早防治”等理念在我國越來越普及。2019年,《健康中國行動(2019~2030年)》等相關文件圍繞疾病預防和健康促進兩大核心,提出了有序擴大癌癥篩查范圍、實施中小學健康促進行動、實施全民健身行動、實施控煙行動等四大要求。很多國家也在強調預防,美國、日本、英國的一些經驗可供我們參考。

20世紀70年代,美國開始抗癌行動。“美國2019年腫瘤統計報告”顯示,1991~2016年間,美國癌癥發病率、死亡率雙下降。癌癥總體死亡率連續下降27%,女性癌癥發病率相對穩定,男性癌癥發病率每年下降約2%,主要得益于從20世紀60年代就開始嚴格控煙,大力普及乳腺鉬靶、腸鏡篩查等癌癥早期篩查以及鼓勵新藥研發。

意識到降低民眾慢性病患病率可有效減少政府醫療開支,日本十分注重疾病預防和健康管理。2011年,日本厚生勞動省建立“特定健康診療和保健指導”制度,一旦有人在體檢中確認肥胖或血糖、膽固醇等不達標,就會收到一張通知書,告知他可到指定醫院接受調整飲食習慣、改變生活方式等方面的健康指導。

英國的健康管理是由政府提供資金,社區醫療機構負責執行,以“預防為主”的模式。1948年,英國開始推行國家醫療服務體系(NHS),將社區作為第一線,由點及面。每年,NHS會針對不同癌癥進行宣教、組織篩查,社區醫生了解每家的健康狀況,幫助居民養成早期篩查的好習慣。

受訪專家們共同呼吁,養成好習慣是最低成本的疾病預防措施。為了減輕疾病帶來的經濟負擔,避免因病致貧、因病返貧,大家一定要樹立健康觀念,立刻行動起來,養成健康習慣,不僅能為自己省下治病錢,也能為國家減輕醫療負擔。
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